富血小板血浆（PRP）助力皮肤愈合

随着疾病谱的变化，创面逐渐成为临床常见病、多发病，发生率正在逐年上升，严重危害生命健康，造成极大的社会和经济负担，是临床上面临的棘手问题。

近年来，科学家从血液中找到了一类 “天然修复剂”—— 血浆衍生物，包括富血小板血浆（PRP）、乏血小板血浆（PPP）以及富血小板血浆来源外泌体（PRP-Exo），它们凭借丰富的活性成分，为伤口愈合带来了新希望。

正常伤口愈合分三个阶段：炎症期、增生期和重塑期。受伤后，血小板先聚集止血，释放信号吸引免疫细胞清除坏死组织；接着成纤维细胞和内皮细胞迁移到伤口，合成胶原蛋白、形成肉芽组织并新生血管；最后胶原蛋白逐渐重构，让伤口慢慢恢复强度。但慢性伤口会卡在炎症期，炎症细胞过度聚集、活性氧和蛋白酶过多，破坏生长因子和组织，形成 “越烂越难愈” 的恶性循环。而皮肤作为人体最大的器官，其结构分为表皮、真皮和皮下组织，表皮又由基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层构成，这种复杂结构也决定了伤口愈合的复杂性。

血浆衍生物的核心优势，就在于能补充伤口愈合所需的关键 “燃料”—— 生长因子。血液中的血小板是生长因子的 “宝库”，当血小板被激活，会释放出 PDGF、VEGF、TGF-β 等多种因子，分别负责刺激细胞迁移、促进血管生成、调节胶原蛋白合成。而血浆衍生物正是通过浓缩这些成分，为伤口提供修复动力。不同血浆衍生物的成分和作用各有不同，其中 PRP 含有 PDGF、TGF-β 等多种独特生长因子，PPP 则含有 HGFl 等成分，它们的生物学作用在研究中已被明确。

临床研究显示，PRP 能显著加快多种慢性伤口的愈合。比如在糖尿病足溃疡治疗中，使用 PRP 凝胶的患者，平均愈合时间约 11.5 周，远快于使用 PPP 的 17 周；对静脉性腿部溃疡患者，PRP 注射或外敷能让伤口愈合率比常规治疗提高 30% 以上。多项不同设计的临床研究，从不同年龄段、不同病因的患者身上，都验证了 PRP 在伤口愈合中的优势。

乏血小板血浆（PPP）则是制备 PRP 时产生的 “副产品”，曾被认为价值不高，如今却被发现有独特作用。PPP 虽血小板少，但含有大量纤维蛋白原，加入钙盐后能凝固成凝胶，像 “生物支架” 一样支撑伤口，帮助细胞附着和迁移。同时，它还含有肝细胞生长因子样蛋白（HGFl），这种成分能刺激皮肤角质形成细胞迁移，加速伤口上皮覆盖。在整形外科手术中，医生用 PPP 作为止血剂，能让手术伤口出血时间缩短至 15-45 秒，且愈合后疤痕更平整。不过目前多数研究未设置 “无治疗对照组”，PPP 对组织再生的具体效果还需更多验证。

富血小板血浆来源外泌体（PRP-Exo）是近年的新发现。这些直径仅 30-150 纳米的微小囊泡，是血小板分泌的 “信号载体”，包裹着生长因子、微小 RNA 和活性脂质，能精准传递修复信号，且免疫原性低、稳定性好。在糖尿病伤口实验中，PRP-Exo 能通过携带的鞘氨醇 - 1 - 磷酸激活信号通路，促进血管内皮细胞存活和管腔形成；其含有的微小 RNA 还能抑制过度炎症，减少伤口处的 “破坏因子”。目前已有临床研究证明，PRP-Exo 外用安全无副作用，未来有望成为慢性伤口的 “精准治疗剂”。

对于普通患者来说，若遇到长期不愈的伤口，可咨询医生是否适合血浆衍生物治疗。但要注意，这类治疗需在正规医疗机构进行，避免使用来源不明、未经质控的产品。相信未来，随着研究深入，这些来自血液的 “天然修复剂”，会帮助更多人摆脱慢性伤口的困扰，让皮肤愈合变得更高效、更安全。